Pseudo-Cushing's syndrome (non-neoplastic hypercortisolism)

Summary

Une présentation détaillée sur le syndrome de pseudo-Cushing, abordant sa physiopathologie, les diagnostics différentiels, ainsi que les protocoles de tests dynamiques utilisés pour le distinguer du syndrome de Cushing réel.

Highlights

Introduction et terminologie00:00:05

Définition du syndrome de pseudo-Cushing, maintenant souvent appelé hypercortisolisme non néoplasique. Explication de pourquoi le terme 'pseudo' peut être trompeur, car il existe réellement une augmentation du cortisol, mais d'origine non tumorale.

Physiopathologie et causes00:05:32

Analyse du rôle de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et des mécanismes périphériques tels que les enzymes 11β-HSD, qui modulent les niveaux de cortisol, incluant l'impact de l'alcoolisme et de l'obésité.

Diagnostic différentiel et tests dynamiques00:15:05

Discussion sur les outils diagnostiques pour différencier le syndrome de Cushing du pseudo-Cushing, notamment les tests au CRH, au DDAVP, et le cortisol à minuit, ainsi que leurs sensibilités et spécificités respectives.

Pièges diagnostiques et recommandations00:25:33

Avertissements sur les erreurs courantes, comme l'utilisation prématurée de l'IRM hypophysaire ou de l'imagerie surrénalienne, qui peuvent mener à des faux positifs et à des interventions inutiles.