Я аутичен? Как разобраться в симптомах

В видео обсуждаются критерии из ДСМ-5 - американского справочника ментальных расстройств. В нем выделяется два основных блока симптомов: нарушения в коммуникации и социальной взаимности, а также ограниченное повторяющееся поведение, включая стайминг, потребность в рутине, специальные интересы, гиперфиксации и сенсорные нарушения. Автор ролика делится гайдом от клинического психолога, работающего с нейроотличными людьми и проводящего диагностику РАС.

Дефициты в социальной взаимности включают необычный социальный подход, нарушение ведения диалога, сниженную готовность делиться интересами и эмоциями, а также неспособность инициировать или поддерживать социальные взаимодействия. Люди с аутизмом могут выражаться более прямо и откровенно, увлекаться собственными интересами, им трудно улавливать моменты, когда от них ждут ответа. Они часто чувствуют себя на периферии социальных групп, предпочитают глубокие темы поверхностным разговорам, имеют очень узкий круг общения, предпочитают уединение. Им трудно выражать поддержку и звонки им вызывают дискомфорт. Они тщательно продумывают сценарии разговоров и стараются подстраиваться под окружающих.

Дефициты включают недостаточную интеграцию вербального и невербального общения, аномалии зрительного контакта, языка тела, сложности в понимании жестов и отсутствие мимики. Многие избегают зрительного контакта или, наоборот, делают его слишком интенсивным, наблюдают за реакциями других, стараются повторять их, чтобы соответствовать социальным ожиданиям. Они могут намеренно изучать правила зрительного контакта и мимики. Интерпретация мимики и жестов других людей для них затруднительна. Их язык тела может отличаться от нормы (например, больше двигаться, отворачиваться). Они часто говорят слишком громко/тихо, с необычными интонациями, быстро/медленно. Во время разговора могут заниматься чем-то ещё, например, мить.

Людям с аутизмом сложно заводить новых друзей и поддерживать отношения, они испытывают сильную социальную изоляцию. Им трудно понять, когда собеседник теряет интерес, и не нужно встречаться с людьми так часто, как тем хотелось бы. Они задумываются о смысле дружбы, испытывают большую привязанность к животным или неодушевленным предметам, чем к людям. Комфортнее им общаться с другими нейроотличными людьми. Они могут чувствовать себя комфортно без дружеских или романтических отношений, предпочитают совместную деятельность глубоким темам, общение один на один, а не в группе. У них есть четкое разделение, какие занятия они готовы делать в компании, а какие предпочитают в одиночестве.

Сюда входят стайминг и эхолалия, которые ощущаются как успокаивающие или саморегулирующие. Примеры стайминга разнообразны: ходьба кругом, бег, покачивания, кручение, танцы, тереть ноги, махать руками, рисовать каракули, тереть кожу, поглаживание объектов, ковыряние кожи, грызение ногтей, игры с предметами, постукивание ногами, хождение на цыпочках, хруст суставами, свист, пение, наблюдение за огнём, использование утяжеленных одеял, повторяющиеся прыжки, частое моргание, облизывание губ, пощипывание щек, щелканье пальцами, аплодисменты, обнюхивание предметов, круговые движения запястьем, поглаживание волос, повторение звуков или песен, повторение слов других людей, выстраивание предметов в ряд, сортировка объектов.

Аутичные люди часто воспринимают стимулы слишком интенсивно или, наоборот, менее интенсивно из-за отсутствия сенсорного фильтра. Рутина помогает им отгородиться от внешнего хаоса. Стресс из-за малейших изменений, приверженность распорядку дня, жесткие схемы мышления, трудности с переходными действиями, множество ритуалов, приверженность одной одежде/еде – все это характерно для людей с аутизмом. Они имеют сильную привязанность к знакомому окружению, им сложно адаптироваться к изменениям, нужно больше времени, чтобы привыкнуть к новым людям и обстоятельствам. Они предпочитают рутинные действия, чувствуют тревогу и злость при изменении рутины. Воспринимают слова буквально, имеют особые предпочтения в организации вещей и приготовлении еды. Комфортнее им, когда все предсказуемо, и они очень стремятся к социальной справедливости.

Аутичные люди склонны одержимо увлекаться своими интересами и фиксироваться на них. Этот уровень наслаждения нетипичный человек не может испытать. Эти интересы должны быть аномальны по интенсивности и фокусу. У них могут быть коллекции предметов или фактов, они часто хотят говорить о своих интересах, переходя в монолог. Они тратят много времени на свои интересы и могут полностью поглощаться ими, забывая о личных потребностях (еда, сон, душ).

Включает чувствительность к яркому свету, головные боли от неприятного освещения, острое замечание визуальных деталей, перегруженность в толпе из-за визуальной перегрузки. В сфере обоняния: способность ощущать запахи, которые другие не могут, сильное отвращение к определенным запахам, желание ощущать или перенюхивать, головная боль или тошнота от запаха. В области слуха: чувствительность к громким, неравномерным, постоянным звукам, звукам дыхания, чавканья, наложению звуков, тихим звукам. Стремление прослушать конкретные звуки, использование беруш или наушников, закрывание ушей, избегание ситуаций из-за звуков. Вкус: склонность есть одни и те же продукты годами, сильное отвращение к определенным текстурам пищи, привередливость к приготовлению еды, нежелание, чтобы еда соприкасалась на тарелке, трудности с выбором еды из-за изменения сенсорных предпочтений. Осязание: избегание прикосновений, дискомфорт при приближении других, избегание толпы или тесных мест, нежелание, чтобы трогали при перегрузке. Чувствительность к швам, ярлыкам на одежде, избегание определенных тканей и типов одежды, ношение одинаковых сочетаний одежды, трудности с поиском комфортной одежды.

Сюда входит сложность определить свои эмоции, не замечать внутренние потребности (голод, жажда, поход в туалет) до крайней степени, высокая или низкая болевая чувствительность. Чувствительность значительно влияет на качество жизни с самого детства.

Симптомы должны проявляться с детства, но их могут маскировать, и они могут стать очевидными только в стрессовых ситуациях или когда социальные требования превышают способности человека. В детстве это может быть задержка в развитии (речь, ходьба), интенсивные узкие интересы, привередливость в еде, трудности со сном, чувствительность к одежде, необычные невербальные жесты, повторяющиеся движения, упрямство, нарушение рутины, чувствительность к сенсорным раздражителям или стремление к сенсорной стимуляции, нежелание прикосновений, интенсивная эмоциональная дерегуляция, неотзывчивость на имя, трудности с игрой с другими детьми или предпочтение одиночеству. Симптомы могут стать заметными в подростковом возрасте, при поступлении в университет, начале самостоятельной жизни, на сложной карьерной ступени, переезде с партнером или становлении родителем. Все эти признаки должны значительно влиять на социальные, профессиональные и другие важные сферы жизни, вызывая клинически значимые нарушения.