Summary
Highlights
La néphrite lupique est une inflammation du rein causée par le lupus érythémateux disséminé, une maladie auto-immune où le système immunitaire attaque divers tissus. Environ la moitié des personnes atteintes de lupus développent une forme de néphrite lupique.
Dans le lupus, des cellules endommagées subissent une apoptose, exposant des parties nucléaires (ADN, histones) que le système immunitaire identifie comme des antigènes. Les cellules B produisent des anticorps antinucléaires qui se lient à ces antigènes, formant des complexes immuns. Ces complexes se déposent dans les reins, déclenchant une réaction inflammatoire (réaction d'hypersensibilité de type III).
Les complexes immuns peuvent se déposer sous la paroi capillaire (endothélium), dans l'espace de Bowman, la membrane basale ou près des cellules mésangiales. L'inflammation peut être focale (une zone) ou diffuse (presque tous les néphrons des deux reins).
La néphrite lupique se manifeste souvent par un syndrome néphrotique (protéinurie, hypoalbuminémie, œdème, hyperlipidémie, lipidurie) dû aux dommages du néphron permettant aux protéines de s'échapper. Dans certains cas, elle se présente comme un syndrome néphritique, avec hématurie (sang dans les urines) due aux dommages permettant aux globules rouges de passer.
Le diagnostic nécessite généralement une biopsie rénale. Des dépôts dans l'espace de Bowman peuvent créer un gonflement en forme de croissant, et ceux dans la membrane basale un motif en « fil de fer ». La présence de marqueurs immuns comme les protéines du complément et les immunoglobulines peut être détectée par coloration fluorescente.
Le traitement de la néphrite lupique est similaire au traitement du lupus, impliquant la suppression du système immunitaire avec des corticostéroïdes et d'autres médicaments comme le mycophénolate et le cyclophosphamide. En résumé, la néphrite lupique est une inflammation rénale causée par le lupus, se manifestant par un syndrome néphrotique ou néphritique, due au dépôt de complexes immuns dans les néphrons et à l'inflammation qui en résulte.